Dienstverlening aan farmabedrijven in opdracht van de overheid (art 81)

Om de uitgaven onder controle te houden voor heel dure, innovatieve geneesmiddelen is een mechanisme voorzien waarbij de farmaceutische firma’s een contract afsluiten met het Rijksinstituut voor Ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) (art 81 tot 85 van het KB van 21.12.2001). Zo wordt het geneesmiddel tijdelijk ingeschreven op de lijst van terugbetaalde geneesmiddelen. Dat kunnen bijvoorbeeld prijsvolumecontracten zijn waarbij een bepaalde prijs wordt afgesproken voor een geneesmiddel voor een bepaalde doelgroep.

Als achteraf blijkt dat het geneesmiddel aan meer patiënten werd verkocht, moet het farmabedrijf een deel van de omzet terugstorten aan de wettelijke ziekteverzekering.
Deze overeenkomsten moeten uiteraard geanalyseerd worden om na te gaan of er terugstortingen gedaan moeten worden. De firma’s moeten aan het RIZIV rapporteren. Het is in die context dat het IMA op basis van heel duidelijke richtlijnen en met anonieme statistieken kan tussenkomen. Dit werd afgesproken binnen de commissie terugbetaling geneesmiddelen waar alle relevante partijen in de gezondheidszorg betrokken zijn.

De analyses en rapportering van het IMA in dit kader zijn belangrijk voor de volksgezondheid en voor de kostenbeheersing van de ziekteverzekering.

Contact Intermutualistisch Agentschap (IMA) :
Birgit gielen - birgit.gielen@intermut.be
Koen Cornelis - koen.cornelis@intermut.be